自己愛性人格障害(自己愛性パーソナリティ障害障害)とは

自己愛性パーソナリティ障害(自己愛性人格障害)とは

自己愛性パーソナリティ障害は、自分自身を誇張したイメージで見ることが特徴で、注目や賞賛を求める一方で、批判や非難に対して過剰に傷つくことが多く、他人に対して共感性が低いことが特徴とされます。

自分自身を愛するということが未熟な状態にある

自己愛性パーソナリティ障害を持つ人は、自分自身を未熟な状態で愛する傾向があるとされています。自己愛が未熟な状態とは、自分自身を受け入れることができず、自己批判や自己否定的な思考が強いことを指します。自己愛性パーソナリティ障害の人々は、その未熟さが「自己誇張」、「他者からの批判に対する過剰な反応」、「共感性の低さ」などの形で表れます。

たとえば、自分自身を過剰に評価する傾向があることが挙げられます。彼らは、自分自身が完璧であると信じており、その自己評価を維持するために、誇大な主張をしたり、自分自身を飾り立てたりすることがあります。

また、自己愛性パーソナリティ障害を持つ人は、他人からの批判や拒否に対して過剰に反応することがあります。彼らは、自分自身を傷つけられたと感じ、攻撃的な態度をとることがあります。さらに、他人の感情や欲求に対して理解を示さないことが多く、共感性が低いことが特徴です。

自己愛性パーソナリティ障害の人々は、このような傾向が柔軟性に欠け、持続的で、社会生活が困難になるほどの苦痛を引き起こす場合に、自己愛の未熟さが問題とされ、自己愛性パーソナリティ障害と判断されることがあります。

自己愛性パーソナリティ障害(自己愛性人格障害)の特徴と2つのタイプ

自己愛性パーソナリティ障害の人は、自分自身を過大評価し、優越感や自尊心を高めるために特別な人と交わったり、優れた組織に関係を持ったり、他人を下に見たり、褒められたいと望む傾向があります。この障害の有病率は一般集団の6％程度で、男性によく見られます。この障害を持つ人には、うつ病、神経性やせ症、物質使用障害（特にコカイン）、演技性、境界性、または妄想性などの病気が同時にみられることがあります。

自己評価が大げさすぎる言動

剰な自慢や大げさな話、実際よりも自分をよく見せようとする言葉遣いなどが該当します。例えば、「自分は優秀で、何でもできる」といった自己評価が高すぎる言動や、「自分は偉大な人物だ」といった自己評価が大げさすぎる言動が該当します。

• 自分自身を過剰に褒める
• 自分自身を大げさにアピールする
• 自分自身を他人と比較する
• 自分自身を理解していない他の人々を見下す

有名人や権威のある人と知り合いであることで、自分自身が特別であると感じる

自己愛性パーソナリティ障害を持つ人々は、有名人や権威のある人とのつながりを持つことに自己の価値を見出し、自分自身が特別であると感じることがあります。そのため、その人物とのつながりを積極的にアピールすることがあります。例えば、有名人との交流の様子をSNSにアップしたり、その交流について周囲の人々に話題にすることがあります。彼らにとっては、自分自身が周りとは違う特別な存在であることを示すことが重要であり、そのような言動によって自分自身のアイデンティティを確認することができるのです。

他人からの批判や否定的な意見に過剰に反応する傾向がある

自己愛性パーソナリティ障害を持つ人々は、他人からの批判や否定的な意見に過剰に反応する傾向があることがあります。彼らにとって、自分自身が優れた存在であることが非常に重要であり、他人からの否定的な評価は、自尊心を傷つけるものとして受け止められるためです。そのため、彼らは自分自身を守るために、非常に過剰に反応してしまうことがあるのです。ときにはその憤り（いきどおり）を超えて、ひどく落ち込み、自殺を考えだすこともあります。

• 恥をかいたと感じる
• 屈辱感を抱いたりすると、怒り出すことがある

他者の気持ちや立場を理解することが苦手である傾向がある

自己愛性パーソナリティ障害を持つ人々は、自分自身が優れた存在であることに注目し、他者の立場や気持ちに目を向けることが少ないため、共感性に欠けると言われています。彼らは、自分自身が優れた存在であることに夢中になっているため、他者の感情や立場を理解することが難しいのです。

• 病気で入院している人のところへお見舞いに行っても、相手の状況を考えず自分自身の健康自慢をするような言動をとること
• 自分自身の成果や目標達成のために、友人を利用したり裏切ったりすること
• 自己愛性パーソナリティ障害を持つ人々は、わがままかつ傲慢な性格のため、あまり自分の意見を言えない友達を従えて、あたかも自分が一番偉いかのように振る舞うこと

具体的な診断基準に基づく医師による評価

パーソナリティ障害の診断は、通常は米国精神医学会が発行している精神障害の診断と統計マニュアル（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders）第5版（DSM-5）に基づいて下されます。自己愛性パーソナリティ障害の診断を下すには、以下の5つ以上に示されるように、自分の価値についての過大評価、賞賛への欲求、共感性のなさが持続的に認められる必要があります。

『ICD-10』による診断基準を説明

ICD-10では以下から5項目以上が認められれば自己愛性パーソナリティ障害である可能性が高いという基準になっています。ICD-10については2019年5月、世界保健機関（WHO）の総会で、国際疾病分類の第11回改訂版（ICD-11）が承認されました。日本国内ではこれから、日本語訳や審議、周知などを経て数年以内に施行される見込みです。

自己愛性パーソナリティ障害の原因とされる２つの仮説

自己愛性パーソナリティ障害の原因については、完全には解明されていないものの、現在は2つの仮説があるとされています。しかし、自己愛性パーソナリティ障害の原因については、完全には解明されていないため、研究が今後も進められていくことが必要となっています。

境界性パーソナリティ障害と自己愛性パーソナリティ障害の違いとは

境界性パーソナリティ障害と自己愛性パーソナリティ障害は、自己中心的な傾向や対人関係の問題から情緒不安定を引き起こすなど、共通点が多いため、専門医でも区別が難しいとされています。ただし、境界性パーソナリティ障害は自己否定による情緒不安定を生じさせる傾向があり、自己愛性パーソナリティ障害は現実とのギャップによる自己防衛のための誇張的な言動を繰り返す傾向がある点で異なります。また、パーソナリティ障害は重複する共通の症状があるため、複数のパーソナリティ障害が併存することがあり、区別が難しい場合もあります。

両者の違いを正確に判断するには、診断基準に従い、専門医による詳細な精神状態評価が必要です。治療においては、自己愛性パーソナリティ障害には精神力動的精神療法や認知行動療法が、境界性パーソナリティ障害には認知行動療法や境界性人格障害専門の精神療法が効果的であることが報告されています。